Přihláška na příměstský tábor 2017
Termín: 24.7.-28.7.2017
14.8.-18.8.2017
Jméno a příjmení dítěte : _____________________________________
Rodné číslo :______________Zdravotní pojišťovna : _______________
Škola :________________________Třída :________________________
Adresa trvalého bydlištĕ:______________________________________
Zákonný zástupce :___________________________________________
Tel. č :_________________E – mail :_____________________________
Souhlasím s přespáním v Dětkovicích
Nesouhlasím s přespáním v Dětkovicích
Instrukce:
1) Vyplněnou přihlášku zašlete co nejdříve poštou na adresu Horáková Ivona,Finská 11, 79604 Prostějov
nebo naskenovanou s podpisem na email : horamar@seznam.cz
2) Uhraďte bankovním převodem na
č.ú. 107 ・ 4350970267/0100 nejpozdĕji do konce června 2017 !!!!
3) Při platbĕ vždy uveďte jako variabilní symbol rodné číslo dítěte, do
poznámky jméno dítěte.
V_____________dne________________ podpis zákonného zástupce